Табобати катаракта
Катаракта
Катаракт - қисми шикастани чашм - як патологияи марбут ба гавҳар аст, ки дар он шаффофияти гавҳар халалдор ва абрнок аст. Катаракта бо норавшании биниш, камшавии биниши шабона, камбинии ранг, баланд шудани ҳассосият ба рӯшноӣ ва диплопия тавсиф мешавад..
Дар соҳаи офтальмология барои муайян кардани катаракта визометрия, периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, рефрактометрия, офтальмометрия, муоинаи чашм UTT (UZI), муоинаи электрофизиологӣ истифода мешаванд. Дар табобати катаракта усулҳои консервативӣ ва оперативӣ истифода мешаванд, тартиби ҷарроҳӣ аз иваз кардани гавҳараки чашм, яъне гузоштани линзаи сунъии дохили чашм иборат аст.
Катаракта (аз калимаи юнонии katarrahaktes — шаршара) — кисман ё пурра абр шудани гавҳараки чашм буда, беморӣест, ки дар натиҷаи паст шудани қобилияти интиқоли рӯшноӣ ва чашми чашм зоҳир мешавад. Тибқи омори ТУТ, тақрибан нисфи сабабҳои нобиноӣ катаракта мебошанд. Катаракт дар 15% аҳолӣ дар одамони 50-60-сола, дар 26-46% дар одамони 70-80-сола ва тақрибан дар ҳама одамони аз 80-сола боло рух медиҳад. Катаракт маъмултарин бемории модарзодии чашм аст. Паҳншавии зиёди ин беморӣ яке аз проблемаҳои таъхирнопазири соҳаи офтальмологияи муосир мебошад.
Дар бораи марвориди чашм
Шогирда қисми рӯшноии чашм (нургузаронанда ва шикастани нур) мебошад, ки дар паси чашмаки чашм дар муқобили чашмак ҷойгир аст. Капсулаи марворид, эпителияи капсула ва моддаи марворид. Сохти берунии гавхар куракшакл буда, диаметраш 9—10 мм аст. Гавраи чашм як ташаккули эпителиалӣ мебошад, ки бо рагҳои хун таъмин нест. Маводи ғизоӣ тавассути моеъи дохили чашм, ки ганҷро иҳота мекунад, паҳн мешавад.
Мувофиқи хосиятҳои оптикии ганҷ, он ба линзаи шаффофи дуконвекс монанд аст ва вазифаи он шикастани нури афтида ва ҷамъ кардани он дар ретина аст. Хосияти шикастани рӯшноӣ доимӣ нест ва аз хосияти аккомодатсияи чашм вобаста аст (дар ҳолати оромӣ - 19,11 дптр, дар ҳолати шиддатнокӣ - 33,06 dptr).
Ҳама гуна тағирот дар ганҷ - тағир додани шакл, ғафсӣ, ҳолати он боиси вайрон шудани функсияи он мегардад. Ба аномалияҳои марворид афакия (набудани марворид, микрофакия (андозаи хурд), колобома (набудани қисм ва деформатсияи он), лентиконус (паҳн шудани сатҳи он дар шакли конус), катаракта дохил мешаванд. гарави чашм.
Сабабҳои катаракта
Katarakta etiologiyasi va uning rivojlanish mexanizmida bir necha nazariyalar mavjud bo'lsada, ularning hech biri kasallik rivojlanishining aniq sababini isbotlab bera olmaydi. Oftalmologiya sohasida keng tarqalgan nazariyalardan biri bu – erkin radikallar oksidlanishi, organizmda hosil bo'lgan erkin radikallar – nostabil jufti yo'q elektronga ega bo'lgan molekulalar hosil bo'lishi va to'planishi kuchli oksidlanishga sabab bo'ladi.
Деградатсияи пероксиди липидҳо ва зиёд шудани кислотаҳои равғании серғизо боиси пиршавӣ ва катарактаҳои диабетикӣ, глаукома, сиррози ҷигар, гепатит, ихтилоли гардиши майна мегардад. Ташаккули радикалҳои озод дар бадан дар натиҷаи одатҳои зараровар ва заҳролудшавӣ бо нурҳои ултрабунафш ба амал меояд.
Дигар омили муҳими механизми инкишофи катаракта паст шудани хосиятҳои антиоксидантии организм бо мурури синну сол, норасоии витаминҳо (витамини А, Е ва ғайра) мебошад. Гайр аз ин, дар одамони калонсол тагйироти таркиби физикию химиявии сафедаи гавааи чашм мушохида мешавад.
Дар натиљаи беморињои илтињобии чашм, таѓйирёбии таркиби моеъи дохили чашм, нокифояи гузариши моддањои ѓизої ба ганљ, вайроншавии бадани силиарї (синдроми Фукс), глаукомаи терминалї, дегенератсияи пигментї ва људошавии ретинањо низ иштирок мекунанд. аз катарактахо. мухим аст.
Илова ба омили пиршавӣ, бемориҳои музмини сироятӣ, аз қабили домана, вараҷа, гули мурғ ва ғайра, гуруснагӣ, камхунӣ, радиатсияи шадид (инсоляция), таъсири радиатсионӣ, заҳролудшавӣ аз заҳролудшавӣ (симоб, таллий, нафталин) низ нақши муҳим доранд. дар инкишофи катаракта. ) низ боиси пайдоиши катаракта мегардад.
Омилҳои хавфе, ки ба рушди катаракта оварда мерасонанд, патологияҳои системаи эндокринӣ (диабети қанд, тетания, дистрофияи мушакҳо, синдроми адипогениталӣ), бемории Даун, бемориҳои пӯст (склеродерма, экзема, нейродермит, поикилодерми Якоб) мебошанд.
Катарактҳо, ки дар натиҷаи мушкилот ба вуҷуд меоянд, аксар вақт дар натиҷаи осеби гавҳараки чашм, сӯхтаҳо, ҷарроҳии чашм, таърихи оилавии катарактаҳо, миопияи шадид ва увеит ба вуҷуд меоянд..
Катарактҳои модарзодӣ дар аксари ҳолатҳо аз таъсири заҳролуд ҳангоми ташаккули системаи визуалии ҷанин ба вуҷуд меоянд. Катарактаи модарзодӣ метавонад дар натиҷаи бемориҳои сироятӣ ҳангоми ҳомиладорӣ (грипп, сурхча, сурхак, токсоплазмоз), истеъмоли кортикостероидҳо ва ғ..
Таснифи катаракта:
Дар соҳаи офтальмология бемории катаракта ба ду гурӯҳи калон тақсим мешавад: модарзодӣ ва пайдошуда. Катарактаи модарзодӣ танҳо дар як қисми муайяни чашм пайдо мешавад ва беморӣ пеш намеравад. Катарактаи бадастомада бо шиддат ёфтани раванд ҳамроҳӣ мекунад.
Дар асоси этиологияи катарактаи гирифташуда катарактаҳои дар натиҷаи пиронсолӣ инкишофёфта, мураккаб, тевматикӣ, дар натиҷаи радиатсионӣ, токсикӣ ва дигар бемориҳои организми умумӣ фарқ мекунанд.
Мувофики кисми хирашудаи гавхар
Марҳилаҳои рушди катаракта.
4 марҳилаи инкишофи катаракта вуҷуд дорад:
Дар марҳилаи ибтидоии катаракта дар як қисми муайяни марворид обшавӣ ба амал меояд, яъне моеъи зиёдатӣ дар байни нахҳои ҷӯяк ҷамъ мешавад ва инро «тарқишҳои обӣ» меноманд. Норавшанӣ одатан дар қабати гавҳар ҷойгир аст, яъне азбаски он дар қисми периферӣ пайдо мешавад, мушкилот бо визуалӣ мушоҳида намешавад..
Дар мархалаи катарактаи нопухта шаффофият зиёд шуда, тадричан ба кисми оптикии марворид мерасад. Бо ёрии муоинаи биомикроскопй маълум мешавад, ки гавхар хира шудааст. Дар ин марҳила, шиддатнокии биниш каме коҳиш меёбад.
Ташхиси катаракта
Бемории катаракта аз ҷониби офтальмологҳо ташхис карда мешавад, ки бояд як қатор муоинаи стандартиро гузаронанд..
Бо ёрии муоинаи дар боло зикршуда таѓйироти зерини хоси катаракта муайян карда мешавад: паст шудани шиддати бино, таѓйирёбии ќабули рўшної, доѓ дар чашмак, канда шудани линза ва ѓайра..
Усулҳои махсуси ташхиси катаракта иборатанд аз рефрактометрия, офтальмометрия, ташхиси UT-скани чашм. Тадқиқоти электрофизиологӣ (электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ)) барои муайян кардани ҳолати функсионалии ретина, ҳолати асаби оптикӣ ва қисми марказии анализатори визуалӣ истифода мешаванд.
Табобати катаракта
Дар марҳилаҳои ибтидоии катарактаи пирӣ табобати консервативӣ гузаронида мешавад, яъне доруҳо дар шакли қатраҳои чашм (азапентасен, пиреноксин, ситохром С, таурин ва ғайра) таъин карда мешаванд. Ин табобатҳо рушди катарактаро комилан қатъ намекунанд, онҳо равандро суст мекунанд.
Асоси чунин табобатҳо иваз кардани моддаҳои гумшуда мебошад, яъне ба қатраҳо аминокислотаҳо, витаминҳо (рибофлавин, кислотаи никотинӣ, кислотаи аскорбин), антиоксидантҳо, йодиди калий, АТФ ва дигар моддаҳо дохил мешаванд..
Дар табобати катаракта самаранокии табобати консервативӣ хеле пасттар аст. Аз ин рӯ, бартараф кардани катаракта тавассути микроҷарроҳӣ маъмул аст. Дар ин ҳолат ба ҷои қисми абрноки гавҳар линзаи сунъӣ гузошта мешавад.
Дастурҳо барои амалиёт
Дастурҳо барои табобати оперативӣ чунинанд:
Катаракта варамшуда, катарактаи баркамол, ҷойгузинии гавҳар, инкишофи глаукомаи дуюмдараҷа, бемориҳои ҳамроҳи фонус (ретинопатияи диабетикӣ, ҷудошавии ретиналӣ). Табобати катарактаи дуҷониба ҷарроҳӣ дар паҳлӯи дорои визуалӣ пасттарро дар бар мегирад..
Дар ҷарроҳии муосири офтальмикӣ, доғи гавҳар бо чанд усул бартараф карда мешавад: экстраксияи катарактаи экстракапсулярӣ ва дохиликапсулӣ, ултрасадо ва факоэмульсификацияи лазерӣ..
Дар усули экстраксияи катарактаи экстракапсулӣ ядрои марворид ва моддаи марворид хориҷ карда мешавад. Дар ин ҳолат, капсулаи қафои гавҳар намоён аст, дар байни қисмҳои пеш ва қафо пайванде ба вуҷуд меояд. Экстраксияи катарактаи дохиликапсулӣ дар якҷоягӣ бо капсулаи марворид анҷом дода мешавад. Ҳарду усул осебпазир ҳисобида мешаванд ва дӯзандагӣ дар гарави чашмро дар бар мегиранд.
Дар усули факоэмульсификатсияи ултрасадо камераи пеши чашмро 3 мм бурида, нӯги асбобро мегузоранд. Бо ёрии факоэмульгатор марворидро ба ҳолати эмульсия оварда, аз чашм аспира мекунанд. Тозакунии лазерии марворид ба ҳамон тарзе, ки дар боло зикр шудааст, анҷом дода мешавад, ба истиснои ин ки ба ҷои ултрасадо, лазерҳо истифода мешаванд..
Оқибатҳо ва пешгирии катаракта
Ҳарчанд амалиёти ҷарроҳии бо истифода аз усулҳои нав дар соҳаи офтальмологияи муосир гузаронидашуда бехатар аст, аммо дар 1-1,5% беморон пас аз ҷарроҳӣ баъзе мушкилиҳо ба монанди увеит, иридосиклит, баланд шудани фишори дохили чашм, осеб дидани камераи пешина пайдо мешаванд, хунравӣ, ҷудошавии ретинада. , катаракта дуюмдараҷа.
Оқибатҳои катарактаи модарзодӣ манфӣ ҳисобида мешаванд, зеро дар чунин ҳолат на танҳо дар гарави чашм, балки дар асаби оптикӣ ва ретсепторҳо низ тағйирот ба амал меояд. Агар катарактаи бадастомада бо роҳи ҷарроҳӣ бартараф карда шавад, чашми одам нигоҳ дошта мешавад ва фаъолияти меҳнатӣ низ барқарор мегардад..
Пешгирии катарактаи модарзодӣ тадбирҳоеро дар бар мегирад, аз қабили табобати бемориҳои гуногуни сироятӣ ва таъсири радиатсионӣ ҳангоми ҳомиладорӣ. Дар пешгирии катарактаи бадастомада аз истеъмоли кофии моддаҳои антиоксидант, табобати саривақтии патологияҳои чашм, пешгирии осеби чашм ва на камтар аз як маротиба дар як сол гузаштан аз муоинаи чашм иборат аст..
